【全文总结】
戒毒人员惊恐发作背后亲情电话成压垮骆驼的最后一根稻草 案件发生于戒毒所内，当事人陈某，22岁，因吸食麻黄素被强制隔离戒毒。陈某入所后表现消沉，很少交流。咨询当日，因大队安排亲情电话，陈某与母亲通话后情绪激动，出现惊恐发作症状，自述心跳快、恐惧欲死。经心电图检查，显示窦性心动过速。心理咨询师通过舒缓引导后，陈某情绪逐渐平稳。陈某成长经历坎坷，父亲去世、母亲忙于生计寄养于小舅舅家，高考失利未获复读机会，工作不顺遂后接触麻黄素逃避现实。PHI测试显示其抑郁、焦虑、病态人格分值均偏高。责任认定上，戒毒所安排亲情电话未充分评估陈某心理状态，母亲批评方式不当均可能诱发症状。目前赔偿金额、支付方式及双方认可情况未明确。
【案例背景】
戒毒人员陈某，男，22岁，高中文化，因吸食麻黄素，第一次被强制隔离戒毒戒毒，入所时间2个月。入所后一直较为内向，很少主动与警官或其他戒毒人员交流，整体表现很消沉。首次来咨询是被大队的警官带过来的，由另外一名戒毒人员搀扶到咨询室，当时面有泪痕，情绪激动，说自己心跳得很快，感到很恐惧，怕是要死了，但当咨询师询问恐惧的原因时却摇头说不知。通过向警官询问，已带去所内医院做过心电图，显示心率115次/分，心律齐，提示窦性心动过速。通过咨询师简单的舒缓放松引导后，情绪才逐渐平静下来。
陈某出生在农村，十岁那年父亲突发急病去世（后才知道其实是因为疾病担心拖累家庭，所以自杀），家里还有母亲和弟弟。因母亲很忙，没办法照顾两个孩子，就把他寄养在小舅舅家。高考时分数差一点，自己想复读，但母亲不支持，让其走入社会开始打工,当时非常失望，又不敢和母亲争辩。母亲帮其找过几份工作，但自己都不喜欢，后来在一个夜场工作时看到身边有人吃麻黄素，看他们吃了后的状态感觉很放松，自己也想要体验那种状态，想着吃了就可以忘记这些不开心的事情，后面逐渐上瘾，被公安机关抓获后送到戒毒所。入所后一直情绪低迷，感觉自己的人生就这样完了。来咨询时是因为大队安排打亲情电话，陈某给母亲打通电话后，被母亲声嘶力竭的狠狠批评，导致了出现惊恐发作的症状。
PHI测试（明尼苏达多相人格测试简版）提示：抑郁分值65、焦虑分值76、病态人格73。
【案例基本情况】
一、心理诊断
惊恐发作伴抑郁障碍。依据如下：
（一）陈某胸闷心慌发作符合惊恐发作的特点，有明显的恐惧和濒死感，心电图等检查基本排除躯体疾病的可能。
（二）入所两月以来，陈某情绪低落，对身边人、事、物均表现得比较冷漠，存在抑郁障碍的症状特征。
（三）陈某心理测试的结果：PHI测试提示抑郁焦虑得分均高于一般人群，病态人格高分则提示陈某可能存在对现实或家庭、人际关系等的强烈不满。
（四）陈某的成长创伤经历：父亲早逝，寄人篱下的生活导致自卑心理较重，且母亲没有给予足够的理解，负性情绪体验长期得不到适当的宣泄。
（五）实际生活的影响：未能如愿上大学，打工收入不高，现在又因吸毒被强戒，更觉得自己低人一等，身边缺乏有力的情感支持系统。
（六）从心理防御机制看，陈某对母亲和警官及其他戒毒人员主要采取的是压抑的防御方式。
二、成因分析
（一）来源于幼时的创伤体验。陈某幼时父母关系紧张，十岁时父亲又去世，加之后面上初中后在舅舅家寄居生活，更加重了自卑感。当自己的诉求不被母亲所理解，反而还要遭训斥，潜意识中认为他人是挑剔和不近人情的，容易产生对人际关系的负面评价。
（二）来源于母子之间不良的亲子关系。母亲照顾弟弟却把他送去舅舅家，为了让弟弟读大学就不允许自己复读，不同的待遇更加剧了相互之间的矛盾。不良的亲子关系使陈某对母亲产生了一定的攻击心理，但多数情况下由于母亲的压制这种攻击心理被压抑，当无法有效排解时就会形成心理障碍。
（三）来源于现实生活的压力。童年的不幸和自卑，后未能如愿上大学被迫打工，现在又进了戒毒所，更感生活的无望。
三、咨询过程
（一）第一次咨询
陈某第一次进入咨询室后，显得比较紧张，叙述自己的不幸经历时还时不时流泪。从症状来看陈某正处于极度焦虑和恐惧的状态，其焦点集中于对惊恐发作的担心，求治心理迫切；另一方面，对症状的恐惧也反映陈某自身的内在驱力仍然较强，有改变现状和自我成长的强烈动机。首次咨询的重点主要集中于结合咨询师的专业经验与陈某一起对现有症状进行探讨，以解决陈某的恐惧问题。
部分咨询内容摘录：
咨询师：可以描述一下你发病时的情景吗？（积极鼓励陈某叙述不适的体验，引导陈某描述内心的感受）
陈某：警官让我给家人打电话，我拨通了我妈的电话，电话才一接通，我就听到她的骂声，感觉她的大嗓门好像要让全世界都知道我进了戒毒所一样，她根本就不关心我在里面的生活，这让我觉得非常难堪，感觉其他几个学员和警官都听得到她的骂声，我就突然胸闷、心跳加速感觉要窒息了。
咨询师：让我们现在再来想象一下，当时妈妈就站在这里，大声地对你斥责时，你是什么心情呢？（进一步引导陈某回忆发病的场景，对当时压抑的情感进行宣泄。）
陈某：（哭泣）我不知道……当时感觉好像有块大石头堵着一样，很想大喊却不敢喊。
咨询师：如果现在让你向你妈妈大声地喊，你会说什么？（鼓励陈某提出自我的诉求，关注自身的感受。）
陈某：可能是让她别再大声的嚷嚷了，我感觉我非常没有面子，但是她却总是一副自以为是自我感觉良好的样子。
咨询师：那你妈妈和家人亲戚相处时也是这样吗？你们家人聚会时你的感受是怎样的？
……
在第一次治疗中来访者表现出强烈的倾述欲望，长时间的愿望不能正常表述导致陈某的焦虑症状。首次治疗主要以满足陈某内在诉求为主，鼓励来访者大胆表达内心感受，并就症状分析其积极意义，减轻陈某症状的恐惧感。
布置作业：“下一次治疗我想进一步了解你童年的生活经历，你回去后可以记录一下你对母亲或者是其他人的看法，可以是正面的，也可以是负面的，下一次咨询时带给我看一下，可以吗？”
（二）第二次咨询
陈某按约定时间来到咨询室，带来了他做的一些记录，主要是针对母亲和亲戚的，认为母亲不会理解别人，待人接物过于大大咧咧。家里的其他亲戚在自己面前总有一种优越感，总觉得亲戚们能说善道，而自己太沉默。
第二次治疗结构相对松散，通过陈某做的记录咨询师引导陈某自由回忆了整个童年的压抑经历，使负性情感进一步充分宣泄。同时也适时引导陈某领悟到勇敢表达内心真实感受的可能，并且鼓励其付诸行动。
（三）第三次咨询
第三次治疗以陈某父亲去世时的情景回忆引题，引导陈某自由联想其潜意识的无助，转而发掘母亲，通过对母亲面对父亲去世时的表现及母亲后来为支撑这个家庭遭遇的种种困难的回忆使陈某建立对母亲的积极认知，认识到母亲对自己的态度存在其心理基础，建立起对母亲的积极情感。
部分咨询内容摘录：
咨询师：听你这么说，你的母亲撑起这个家确实很困难，有人帮助她吗？
陈某：我的两个舅舅其实也帮了我们家很多，我和弟弟的学费都是两个舅舅出的。
（扩大陈某的领悟范围，将对母亲的积极情感扩展到其他亲人）
第三次治疗中陈某终于对过世的父亲进行了全面的回忆，情感得到充分的宣泄。之后陈某对家庭问题有了新的领悟，产生了积极的认知，咨询师通过询问引导扩大疗效。陈某对家人、朋友、特别是对母亲的情感认知有了一定的升华。
（四）第四次咨询
陈某进入咨询室，表情比较自然，主动和咨询师说到前两天做梦梦到了咨询师。咨询师让陈某简单回忆一下梦里的主要场景，咨询师和陈某共同来探讨这个梦所传递的潜意识信息。通过对梦的分析解释，看到了陈某潜意识里自我完善的需求，对为人处世方式改变的积极愿望，让陈某看到了进一步完善自我的可能。
陈某：我想我会慢慢适应这里的生活的，虽然每天生活都是重复和枯燥的，但是我自己走错了路，也怪不了别人，这两回给我妈打电话，她还会问问我需不需要给我点钱，想想大家都不容易啊。
咨询师：我也感到你的进步很大。心理疾病的愈合也是需要一个过程的，何况你心理压抑的情绪是十多年的了，所以你的有些残留症状可能还会持续一段时间，这段时间也许会很长，也许中间还会有些小的反复，但只要你愿意正视这些问题，我想一切会慢慢朝着好的方向发展。
四、咨询效果
之后在和大队的警官进行沟通后，大队警官也及时跟进，利用个别谈话教育巩固咨询效果，提升陈某被关注的心理感受度。虽然后期也因为戒治过程中的一些现实冲突出现过情绪上的反复，但惊恐发作一直没有出现，整体评估达到预期的咨询效果。
【案例思考】
（一）在来访者中心疗法看来。产生心理适应障碍的根源是由于自我概念和经验之间的不一致或失调，现实自我和理想自我的不和谐。在本案例中，来访者就是意识到“我是这样”，同时，又认为“我不该这样”的时候，内部的紊乱就不可避免了。所以，本案例运用人本主义理论，把协调来访者人际关系、重建人际沟通、取得彼此共识视为心理咨询的关键所在。
（二）设身处地的理解来访者。对来访者的问题和情感运用好言语和非言语交流，以及使用沉默的技术等，使来访者感到被理解、被支持。
（三）积极倾听、坦诚交流。在来访者情绪反应比较强烈时，给予积极倾听，促进他宣泄，同时对来访者的反应也要伴有准确的共情。
（四）表达无条件的积极关注。在戒毒场所开展心理咨询工作，如果咨询师能真正做到价值中立，无条件的积极关注来访的戒毒人员，那咨询的效果就已经达到一半了。戒毒人员比社会普通来访者更渴望得到咨询师的尊重，咨询师要把来访戒毒人员作为一个独特的个体予以支持，并帮助他们发展这种独特性，相信来访者是能够做出改变的。
