【全文总结】
强制戒毒中的心理困境杨某的挣扎与反思 案件发生于2016年，当事人杨某，1983年出生，湖南浏阳人，曾服役并入党，后因吸食麻古被责令社区戒毒，违反协议后转为强制隔离戒毒。杨某在强制隔离戒毒所期间，因不适应环境、工艺复杂、人际关系等问题，出现睡眠质量差、食欲不振、体重下降等问题，并产生自责情绪，认为强制戒毒与坐牢无异。在日常矫治中因无法集中精力，受到民警处理。经体检排除器质性病变后，由心理咨询师进行心理咨询。案件主要涉及戒毒人员的心理困境和矫治过程中的管理问题，责任认定和赔偿金额未提及，双方认可情况也未明确。
【案例背景】
戒毒人员杨某，1983年3月出生，湖南浏阳人。2001年至2003年在北京某部队服役，并于2003年加入中国共产党。该员退役后任职于家乡广播电视台，成为一名事业单位在编人员。2010年因个人原因被单位辞退。2016年3月，因吸食麻古被公安机关抓获，责令其进行社区戒毒；2016年10月，因违反社区戒毒协议，公安机关决定其进行强制隔离戒毒。2016年由公安强制隔离戒毒所转至我所继续执行。
杨某转至我所后，完成康复教育后，转至常规矫治区。面对陌生的矫治环境、工艺较复杂的习艺劳动、复杂的人际关系等，常常觉得力不从心，觉得强戒余期较长。晚上睡眠质量不佳，经常半夜醒后无法再入睡，觉得身心疲惫，食欲不佳，体重也较入所时有所下降；在休息期间自己也经常瞎想，担心强戒给家庭、社交等带来的一系列问题。在与民警交谈中，该员经常自责，认为自己毁了一切，再无出头之日，也认为强制隔离戒毒和坐牢没有区别。在日常矫治中，因不能集中精力，未能达到矫治要求，并有违纪行为，受到民警的处理。
民警在了解杨某的情况后，将其带到医疗戒护区进行体检，排除器质性病变的可能。大队心理咨询师将情况反馈到心理咨询中心，专职心理咨询师在征得杨某同意后，与大队心理咨询师对其进行心理咨询。
【案例基本情况】
（一）对杨某进行相应心理测试，结果如下：
1. 《艾森克人格问卷》（EPQ）测试结果：E，37；N，72；P，69。抑郁质（内向，不稳定）。
2. 《九十项症状清单》（SCL-90）测试结果：躯体化，1.7；人际关系，1.6；焦虑，2.3。
3. 《焦虑自评量表》（SAS）测试结果：总分61分。
（二）杨某主诉：睡眠质量下降、头晕、无力，精神不振，注意力分散。
（三）民警及他人反馈：
该员管教民警反映杨某到常规矫治区后，出现无法专心习艺、睡眠质量下降、头晕等现象；在谈话中表现出深深的自责。
该员同宿舍戒毒人员反映杨某半夜经常辗转反侧，精神状态不佳，不能很好的融入到戒毒生活中。
（四）分析
根据杨某的心理测试结果分析和其他资料收集，杨某的基本状况如下：
1. 该员性格比较内向，出现焦虑症状；
2. 该员对环境改变后的适应性不佳；
3. 该员躯体不适性比较明显。
（五）制定咨询目标
根据杨某的心理状况和日常矫治情况，心理咨询师和杨某谈话后，制定了相应的咨询目标：
具体目标和近期目标：缓解躯体不适，改善睡眠质量，缓解焦虑情绪。
最终目标和长期目标：完善自身不足，掌握情绪自我调适方法，增强应对能力和社会适应能力。
（六）咨询阶段
1. 摄入性谈话
咨询师首先进行摄入性谈话，询问了杨某的成长史、社交情况、工作情况等内容，搜集了大量的资料，结合心理测试的结果，形成初步的诊断：一般心理问题，同时运用尊重、共情、积极关注等咨询原则及技巧，与该员建立良好的咨询关系，引导他宣泄负面情绪。
2. 合理情绪疗法
咨询师在咨询中通过理性的分析和逻辑思辨的途径，纠正杨某的非理性观念，帮助他解决情绪和行为上的问题。咨询师将杨某负面情绪产生的过程、焦虑产生的原因等运用循环图列举出来，告知其只要阻断其中任何一个环节，恶性循环就可以打破。这样能使杨某消除自身错误的认知模式，建立新的认知模式，逐步内化他的行为，进而改善他的基本症状、不良情绪，提高社会适应能力。
3. 支持疗法
咨询师运用支持疗法，进行倾听。首先安排足够的时间听取杨某的问题，鼓励他说出强制隔离戒毒前后、转所前后内心的变化和自己内心最真实的想法，了解他对强制隔离戒毒的认识、感受，同时达到宣泄因为强制隔离戒毒产生的痛苦、压抑、焦虑等不良情绪，让他感受到咨询师对他的理解和关怀。
咨询师运用支持疗法，向杨某讲解了毒品的危害、强制隔离戒毒的法律依据、管理措施、行为规范等内容，特别指出强制隔离戒毒与服刑的区别。同时咨询师根据戒毒人员奖惩制度，激发杨某的信心，消除他对强戒的偏见和恐惧心理，促进其对强制隔离戒毒的认同和矫治生活的尽快适应。杨某在咨询师的讲解后，对自己现阶段以及以后所要面临的矫治有了一定的认识。
基于合理情绪疗法和支持疗法，咨询师让杨某进行了一次音乐放松练习，使杨某的情绪得以放松，更易于接受新的认知和培养新的行为。
4. 积极心理疗法
积极心理学家认为，积极人格特质主要是通过对个体各种现实能力和潜在能力加以激发和强化，当激发和强化使某种现实能力或潜在能力变成一种习惯性的工作方式时，积极人格特质也就形成了。积极人格有助于个体采取更有效的应对策略。根据这些原理，咨询师通过“认识自己”等方法，让杨某将自己的优点一一写出来，通过分析和交流，使他重新认识到自己优点；同时咨询师通过日常观察，提出杨某在矫治中表现较好的方面，从而提高杨某的自信心，激发其潜力。
杨某文化程度较高，写作水平不错，咨询师鼓励他将自己戒毒的心路历程用文字记录下来。鉴于杨某普通话较好，在征得其同意的情况下，咨询师与相关科室联系，将杨某列为戒毒现身说法成员。在心理咨询后半阶段，杨某多次参加我所开展的禁毒宣传活动，能通过自己的心路历程告诫他人远离毒品，珍爱生命。
5. 团体心理辅导
咨询师邀请杨某参加以“适应性训练”为主题的团体心理辅导。通过一系列的游戏和分享，让他更好的融入到团体中，处理好与各个成员之间的关系。在辅导结束后，咨询师单独与杨某分享了其在团体心理辅导中的表现、心得等内容。杨某也非常乐于参加这些集体活动。
6. 亲情帮教
咨询师在与杨某的交流中得知，他的焦虑情绪产生的原因有一部分来源于家庭。在戒毒所开放日活动中，咨询师邀请杨某的家人来所与他进行面对面的交流。杨某向家人表达了自己的后悔和歉意，也表示了自己将认真矫治，争取早日回归。家人表示，杨某犯错家人也需要承担一些责任，他们不会放弃杨某，保证每月来探视一次；杨某在外的一些生意、社交等他们都会照顾好。家人的来访及交流后，杨某的顾虑得以消除，心情明显好转。咨询师也建议大队在咨询阶段适当增加杨某的亲情电话，加强其与家人的沟通。
（七）咨询效果评估
1. 杨某自我评估：“通过民警（咨询师）这段时间的交流、帮助，我睡眠得以改善，不再对前途感到迷茫，戒毒能帮我拥有更好的生活。家人都说我比以前长胖了。这算不算心宽体胖呢？”“我现在能很好的融入到这个环境中，有了民警的帮助、家人的关怀，我对自己很有信心。”“我很高兴能够将我的戒毒经历分享给其他人，也算实现了一点点自己的价值。”
2. 咨询师评估：通过系统的咨询，杨某认识到自身焦虑情绪的来源，消除了自身错误的认识，重新树立了信心，焦虑情绪得到明显缓解，习艺劳动和矫治也更加认真。
3. 《九十项症状清单》（SCL-90）测试结果：躯体化，1.2；人际关系，1.0；焦虑，1.4。
4. 《焦虑自评量表》（SAS）测试结果：总分33分。
【案例思考】
在杨某的咨询反馈中有这样一段话：“我非常感谢民警能在日常矫治中发现我心理不正常的方面，能让我及时接受心理治疗，在较短的时间内解决了我的问题，……，因为咨询师能很好的听我发牢骚，能了解到我的痛苦所在，所以我很相信他们，他们给我详细的分析了负面情绪产生的原因，使我能很快找到自己的问题，他们鼓励我，给予我信心，让我对戒毒、对矫治不再恐惧，对自己的未来不再迷茫，……，民警也是我和家人之间的桥梁，他们给我家人讲解了很多政策、法规，更有说服力，能将我想说不敢说的内容传达给家人，争取家人对我的谅解和支持，也给我带来家人的真实想法……。”
在哲学中有著名的矛盾原理，运用到戒毒人员的矫治中也是很实用的。在面对戒毒人员存在的身心问题时，一定要认真分析，系统的收集资料，全面掌握主要矛盾和矛盾的主要方面，运用多种方法来化解这些问题。同时，我们也需要明白，在咨询过程中，我们不再是民警的身份，而是一名倾听者，一名普通的心理咨询师。平等的地位，才能更好建立咨询关系，达到较好的咨询效果。
