【全文总结】
戒毒人员心理困境沉默的绝望谁来解 案件发生于2019年6月，地点为肇庆市强制隔离戒毒所。当事人黄某，21岁，肇庆市人，自2016年起吸食冰毒，2019年6月被强制隔离戒毒。入所后，黄某表现出严重心理问题，如社交恐惧、回避活动、消极参与教育康复、内务不整、生产效率低下等，且夜间失眠、头痛，经医疗检查未发现生理疾病，后被转至心理矫治中心进行辅导。目前，案件责任认定、赔偿金额、支付方式和双方认可情况未提及。
【案例背景】
戒毒人员黄某，男，21岁，肇庆市人，未婚，初中学历，2016年开始吸食冰毒，2019年6月被执行强制隔离戒毒。入所后，黄某经常与其他戒毒人员产生矛盾，害怕与人接触，在社交方面总表现得紧张和拘谨，日常基本不与人交流，对于各类活动都消极回避。每晚深夜无法入睡，坐在床上发呆；对课堂教育态度冷淡，也不参加康复训练；个人内务卫生不整理，参加习艺劳动时心不在焉，生产任务只能完成70%，经常出现头痛现象，到戒毒医疗中心检查未发现生理疾病，后带到心理矫治中心进行心理辅导。
【案例基本情况】
咨询师通过关心、共情的方法让黄某消除紧张和拘谨，放松心情，减少抵触的情绪。咨询师了解到黄某少年时期父亲因犯案已被依法判处死缓，现在监狱服刑，母亲已离异改嫁另建家庭，爷爷退休在家，因中风行动不便，和黄某相依为命。小时候由于家庭问题黄某经常被同学嘲笑、欺负，中专辍学后出来打工，身边的同事朋友又看不起和嫌弃他，由此黄某逐渐形成了自卑、消极，一个人独来独往，不愿意跟同事朋友交往的性格，经常借酒消愁，并吸毒麻痹自己。黄某告诉咨询师他也在寻求改变，但总是事与愿违。在上学期间他就非常喜欢音乐，但是由于家庭原因放弃了学习乐器，但心中一直怀有“音乐”梦想。每次遇到不顺心的时候，只能通过大声歌唱的方式，把心中的烦恼发泄出来，这样心情会特别舒畅。
（一）方案制定
心理量表测量结果： SCL90量表：总分209分，阳性项目76项，平均因子分2.3。其中焦虑2.8分，抑郁3.1分，人际关系敏感3.5分，其他（睡眠）2.6分，高于全国常模。
黄某的自卑心理是由家庭问题引起的，与其处境相符，内心冲突属于常形，有自知力，没有表现幻觉、妄想等精神病的症状，受刺激程度强，痛苦情绪间断持续3个多月，影响到日常的习艺劳动、学习生活和人际交往。诊断为严重心理问题。
咨询师根据黄某有唱歌的爱好，在2019年戒毒人员歌唱比赛中表现突出并获得了一等奖，又有想改变自己的意愿，决定对黄某进行精准戒治。心理咨询师以音乐为载体，通过“音乐疗法”对其开展心理治疗，让黄某重新融入戒毒生活。
（二）实施情况
音乐治疗分为4个阶段。
第一阶段：音乐放松，消除负性情绪。咨询师用音乐的桥梁打开黄某的心锁，改善其紧张、焦虑、忧郁等不良心理状态。
咨询师播放背景音乐《雨的印记》，让黄某闭上眼睛，找到一个舒服的姿式躺在软椅上，随着音乐，调整呼吸。咨询师指导黄某将注意力集中到头部，咬紧牙关，使两边面颊感到紧张，再将牙关松开，咬牙的肌肉就会产生松弛感。逐次一一将头部各肌肉都放松下来。然后把注意力转移到颈部，尽量使脖子的肌肉紧张，感到酸、痛、紧，然后把脖子的肌肉全部放松，觉得轻松为度。接着将注意力集中到两手上，用力紧握，直至手发麻、酸痛时止，然后两手开始逐渐松开，放置到自己觉得舒服的位置，并保持松软状态。再把注意力指向胸部，开始深吸气，憋一二分钟，缓缓把气吐出来;再吸气，反复几次，让胸部感觉松畅。这样，依此类推，将注意力集中肩部、腹部、腿部，逐次放松，最终使全身松弛处于轻松状态，保持一二分钟，重复两次。放松训练完毕，黄某表示身体放松下来，心情平静很多。
第二阶段：音乐体验，感悟人生真谛。咨询师通过音乐激发黄某的感情，了解内心的想法，明白正确处理人生问题的方法。
黄某告诉咨询师最喜欢的歌手是罗文。咨询师让黄某聆听罗文的《几许风雨》，黄某边听这首歌边想起了自己的人生经历，情不自禁地泪流满面，在和咨询师一起探讨了这首歌的内容、情感时告诉咨询师最喜欢那一句“一生之中谁没痛苦得失少不免，看透世态每种风雨披身打我面”。咨询师看到黄某的内心情感需求、自我认知等潜意识的内容此时通过音乐交流呈现出来，就围绕这首歌对黄某进行心理引导：人生不是一帆风顺，而是要经历风雨，人生的风雨就是人生道路上遇到的磨难、逆境或前行的艰辛，只有依靠坚韧不拔的毅力，肯定自我，努力抗争，才能克服挫折和困难，取得胜利，黄某点头表示赞同。
第三阶段：音乐创作，重新接纳自我。咨询师借助音乐创作的机会，让黄某放下心中的顾虑，与其他戒毒人员互动，培养坚强、自信的自我，为克服自卑心理跨出勇敢的一步。
黄某在音乐讨论中有了一定的人生感悟，咨询师决定利用其特长进一步通过歌曲填词、舞台表演进行心理辅导。咨询师和大队民警为黄某提供了音乐创作所需的基本乐器（吉他），利用休息时间进行创作，同时安排有音乐工作经历的民警一起陪同创作、改编《几许风雨》。在音乐创作开始时，黄某表现出极大的兴趣，面上流露出激动表情，每一段创作用心雕琢，力求最好，同时在创作过程中他会和民警及其他戒毒人员互动，听取大家的建议，例如，把部分歌词联系自己实际情况改编成“吸食毒品本来就是一条不归路，克服心瘾重获新生难免有感触”、“永远向着明天走，坚持戒毒路”等，并重新命名《戒毒风雨》。黄某在戒毒人员中演唱改编后的歌曲获得巨大的成功，得到了大家的肯定，从而使黄某坚定了自我，重拾了信心。
第四阶段：音乐表演，重新融入群体。咨询师和大队民警看到黄某能够通过音乐逐渐和其他戒毒人员开展对话，就决定在每周大队教育日为其提供了演出的平台，让黄某担任音乐节目的组织者，鼓励黄某在节目中和更多的戒毒人员进行交往，建立起互帮互助的友情和信任。黄某也逐渐放下了思想的包袱，积极投入到活动中。在每次节目结束后，黄某得到大家的一致称赞与好评。
（三）效果
“风雨沉淀于心，回头意境无限；看清今日去路，告别昨日来处”。黄某现在焦虑情绪得到有效缓解,头痛症状消失，晚上能安然入睡，生产任务能够按时完成，积极参加大队音乐兴趣小组并担任组长，和大家有说有笑，重新恢复正常生活，心理量表测验正常。黄某的行为、他人的评价及检测结果表明其已经克服自卑的心理，与其他人的交往无困难，能够适应戒毒场所的群体生活。黄某很感谢咨询师和大队民警对自己的帮助，表示经历过人生风雨，已经长大成熟，懂得怎样和吸毒的过去划清界限，规划新的人生未来。
黄某成功的转化离不开咨询师和大队民警耐心、真心、细心、诚心的教育和帮助，咨询师和大队民警结合实际情况运用“音乐疗法”开展教育戒治，帮助黄某发现不足，重新认识自我，相信自我，发挥自身的特长和优势，勇敢面对挫折，努力做出成绩，最终实现人生价值。“牵一发而动全身”，对黄某成功开展心理治疗的同时，也带动了其他戒毒人员教育戒治的积极性，促使整个大队的戒治工作成效得到了大幅提升。
【案例思考】
（一）“音乐治疗”是一种以音乐为媒介，对戒毒人员开展心理矫治的治疗手段。“音乐治疗”是以心理治疗的理论和方法为基础，运用音乐特有的语言和功能，在专业心理人士的指导下，帮助求治者有效调整心理活动，改善心理状态，恢复和增进身心健康。
（二）“音乐治疗”中咨询师应全面、准确地了解求治者的心理问题，在音乐选取上因充分尊重求治者意愿，共同商定适宜的治疗方法，以达到预期的治疗效果。通过选用适宜的音乐治疗方法帮助戒毒人员消除负面情绪、纠正不良认知，使其敢于直面自身矛盾和压力源，提高治疗自信，从而改善人际关系、提高戒毒积极性，达到身心康复、适应强制隔离戒毒生活的效果。
（三）“音乐治疗”手段也应随着戒毒形势的变化不断更新升级。随着戒毒人员心理矫治工作的不断变化，我们也将继续更新音乐治疗的方法和手段，让音乐疗法适应新时代新形势下司法行政戒毒工作发展的需要。
