【全文总结】
吸毒者因忽视胃痛最终送医，责任归属引争议 案件发生在2018年3月，当事人张某，41岁，有三年吸毒史。2018年3月24日早餐后出现上腹部隐痛伴恶心呕吐，未报告值班警察。中餐进食一个鸡蛋后，下午1630突发剧痛并呕吐约450ml胃内容物，由大队警察抬至所医院急诊。事故发生地点为强制隔离戒毒所。由于张某长期吸毒且未及时就医，责任认定存在争议。赔偿金额、支付方式和双方认可情况未提及。
【案例背景】
张某，男，41岁，2005年开始吸食海洛因，以静脉注射为主。自诉3年前无明显诱因下出现上腹部疼痛，呈阵发性，因吸毒未曾到当地医院进一步就诊。2018年3月8日入所强制隔离戒毒，2018年3月24日早餐后上腹部隐隐作痛，伴有恶心呕吐，呕吐后腹痛无缓解，无恶寒、发热，无腹泻，无胸闷、心悸，无头昏、乏力等，但未予重视，未报告值班警察。中餐时进食一个鸡蛋，下午16:30患者突发腹部疼痛，痛剧难忍，再次呕吐，吐出米粉等胃内容物，量约450ml，未见咖啡色物，遂即由大队警察用担架抬来所医院急诊。
【案例基本情况】
（一）方案制定
1. 做好疾病的鉴别诊断。患者突发急腹症症状就诊后，鉴于其病情危重复杂，有可能危及生命或导致其他严重后果，医院立即召集相关医务人员查看病情，考虑相关的可能性，逐一进行排查，确保诊断依法规范、准确高效。
2. 全所联动，采取规范合理的应急处置措施。医院严密观察病情变化，采取切实的对症治疗措施，缓解患者痛苦，确保患者生命安全；大队全力配合医院，加强沟通协调，及时高效地进行诊断和治疗，尽可能避免和减轻其他身体严重后果。
3. 及时安排外出就医。根据张某病情危重程度，启动急危重症疾病突发应急处置预案，尽快呈报上级机关批复所外就医。
（二）实施情况
1. 疾病的诊断
（1）病史：曾患有“丙肝”，2014年曾有“胆道结石”病史，具体诊疗情况不详。自诉3年前无明显诱因下出现上腹部疼痛，呈阵发性。
（2）临床表现：反复腹痛3年余，再发加重半天，伴有恶心呕吐，无咖啡色物。体征：左腹壁稍紧张，左腹部压痛，无反跳痛，余腹无压痛及反跳痛，Murphy征阴性。
（3）初步拟诊为急腹症？，建议进行血常规，立位腹平片，血淀粉酶，尿液淀粉酶，腹部CT等相关检查以明确诊断。由于所部医院辅助检查条件有限，建议启动急危重症疾病突发应急处置预案，立即就近转送上级医院急诊。
2. 治疗和处置
（1）立即给予吸氧、保持呼吸道通畅；予心电监护；建立静脉通道，给予药物治疗。
（2）由于所部医院无法进行血、尿液淀粉酶检查，无法排除胰腺炎急性发作可能，因此紧急送南宁市茅桥中心医院就诊。急诊检查发现：血常规示白细胞明显增高，立位腹部平片未见明显异常，经医师讨论，加检血淀粉酶和尿液淀粉酶，检查结果提示异常增高，考虑：急性胰腺炎，启动急危重症疾病突发应急处置预案，转上级医院进一步救治。
（3）汇报所领导及局生卫办，拟申请所外就医，及时送附近三甲医院住院救治。于当晚20:10转到广西中医药大学第一附属医院急诊科，急诊行腹部CT、再次行抽血、影像等检查，血常规示：白细胞13.4x109/L、中性粒细胞百分比：95.6%、中性粒细胞绝对值：12.8
