【全文总结】
强制隔离戒毒所紧急干预双相情感障碍戒毒人员危机化解引争议 事故发生在武汉市柏泉强制隔离戒毒所，当事人为一名疑似患有双相情感障碍的戒毒人员，在躁狂发作时出现应激反应和心理危机。戒毒所采取紧急心理干预措施，包括单一药物和心理咨询，成功化解了其心理危机。责任认定方面，强制隔离戒毒所因条件限制导致治疗不完善被质疑，但未明确赔偿金额及支付方式。双方对干预措施的效果认可，但对戒毒所治疗条件的争议未解决。
【案例背景】
双相情感障碍是指由多种原因引起的一种精神疾病，表现为抑郁发作、躁狂发作或混合发作，治疗难度较大且复发率高，长期吸食毒品是造成该病的原因之一。由于条件有限，患有该病的戒毒人员在强制隔离戒毒期间，难以得到妥善的治疗，只能通过单一药物和心理咨询加以引导和安抚。本案例是武汉市柏泉强制隔离戒毒所对一名疑似患有双相情感障碍的戒毒人员躁狂发作时进行的紧急心理干预，及时帮助其化解了应激反应和心理危机。
【案例基本情况】
一、戒毒人员基本情况。戒毒人员邹某，男，29岁，未婚，第二次强戒，入所时间刚满一年，长期服药（场所精神类药物），有一次打架和罚分经历，平时表现一般。邹某父母离异，从小由爷爷带大。下队后，大队心理咨询师每月找邹某谈话一次。邹某之前（案例干预当月）《90症状自评量表》测量显示，总分为 321分，总均分3.56，各因子分如下表：
二、事件背景。2019年底，大队组织全体戒毒人员将于中午在操场吃年饭，上午大队操场布置一新，年味十足，整个人群呈现喜气洋洋的景象。这时邹某突然来到心理咨询师的办公室，满脸通红，语速急促，请求心理咨询师（咨询师也是管教民警）把自己单独关押起来，因为自己要失控了，不想参加吃年饭活动，崩溃了，想冲向人群打人。
三、心理干预过程。邹某的案例属于急性应激干预，事发突然，大队正在组织年底重大集体活动，必须妥善处置。
（一）稳定情绪。邹某走进咨询师办公室，神情激动，双手紧握。由于咨询师对邹某比较熟悉，在干预之初以稳定邹某情绪为主。听了邹某的诉说后，咨询师让他坐下来，慢慢讲，给他倒了一杯水，不加评判，引导其深呼吸，不着急，慢慢讲，喝水。
咨询师：XX（邹某姓名），怎么啦？
邹某：X警官（咨询师姓），您把我关起来吧，我要崩溃了，我想打人，我控制不住自己了！
咨询师：发生什么事儿了？（轻松语气、眼神、停顿），是不是和别人发生矛盾了（真诚、关心语气）？
甲某：没有....。
（二）补充信息。邹某表示当时并没有与人发生矛盾，没有其他突发情况。因为邹某长期人际关系不佳，有打架前科，咨询师需要核实。因此，咨询师利用倒水间隙时间找人核实，证实邹某没有与人发生口角等矛盾，排除具体人员矛盾因素。初步判断是内因引起的应激反应。由于邹某长期精神状况不佳，结合其从小缺乏关爱的身世，咨询师初步考虑吃年饭的场景刺激是一个值得判断的因素。
（三）进行对话。随着咨询师的鼓励，邹某情绪有所平复。咨询师观察到邹某在说话间隙连续喝了3杯水，然后鼓励其继续深呼吸，慢慢讲，喝水，给予关心，帮助其心态逐渐平复，引导其诉说内心困扰。随着对话的进行，咨询师察觉到邹某所说属实，符合他一贯的思维方式。
咨询师：深呼吸，不要紧张，给我说说，发生了什么使你有这种想法啊？（关心、眼神交流、停顿）
邹某：没有发生事情，我就是想一个人呆在禁闭室里面。
咨询师：哦，这是为什么啊，为什么有这种想法啊？（关心、眼神交流、语速慢）
邹某：安静，单独管理一个人，挺好，可以看看书，抽抽烟....
咨询师：哦，是这样啊，再喝点水....（关心、眼神交流、语速慢）
（四)赋能。邹某长期人际关系紧张，有倾诉需求，希望建立朋友关系，他对咨询师比较信任。了解到以上情况，咨询师对其进行赋能和支持，肯定其个人控制能力，肯定其近期表现，相信他不会失去理智，告诉他过年的好日子，大家都很关心他，没人愿意他一个人单独管理，大家希望和他一起开心吃年饭。
咨询师：我的话你相信吧？我一直关注着你的积极变化。（关心、眼神交流、停顿）
邹某：您说的我相信。
咨询师：对！其实你要看到自己的表现，你现在不仅可以完成劳动任务，还当上了宿舍长，把那只流浪猫也养的胖胖的，这些难道不是你的优点吗？（关心、眼神交流、语速慢）
邹某：....（眼神交流、语速慢）
（五)理性对话。咨询师察觉到邹某语速慢了下来，神情也松弛了，眼中也没有那么坚决了。鉴于对邹某的了解，决定对邹某进行理性对话。
咨询师：邹某，你知道单独管理的要求吧？（严肃、坚决）
邹某：我知道，但是现在不是过年嘛，我想带点书和烟进去。（目光闪烁）
咨询师：这是不允许的，你要知道一旦单独管理，就不得带书和抽烟。你可要想清楚（眼神交流、语速慢）
邹某：....（眼神交流、语速慢）
（六)包夹监控。经过理性对话，邹某保证不会和他人发生冲突，其他事请考虑清楚再做决定。此时咨询师及时和大队领导汇报，建议对邹某进行包夹监控，民警做到心中有数，心中有预案。结果当天年饭正常进行，邹某正常参加了活动。
（七)后续措施。
本次干预后，大队又进行了后续措施，以确保邹某保持正常戒治生活。一方面严格落实吃药制度，另一方面邀请邹某参加团体心理活动，鼓励邹某继续养好小猫。邹某此后没有再发生类似情况和违纪事件，顺利度过了戒毒生活。
【案例思考】
一、信任关系是心理干预工作的重要保障。本案例中，邹某之所以在危机时刻愿意求助咨询师，并且相信咨询师，有赖于平时心理工作中积累的信任关系，也有赖于咨询师对求助者的性格特点和身心状况的充分了解。本案例启示我们心理咨询师在基层大队中，要充分发挥专业优势，加强对戒毒人员的了解和帮助，积极展示专业的技能和形象，这对心理危机干预会起到举足轻重的作用。
二、稳定情绪是危机干预工作的重中之重。大多数处于心理危机中的戒毒人员往往具有强烈、复杂的情绪，缓解这种情绪是危机干预中的第一步，也是最关键的一步。虽然本案例中干预对象有精神病属性，但是轻度的精神病和正常人在危机当中都可以通过安抚情绪来找寻干预的突破口。稳定情绪不仅有助于其恢复理性思考，还有助于进一步实施心理干预。
三、积极赋能可以增加危机个体的责任心和力量感。处于心理危机中的个体，往往容易忽略自身的控制感和积极作用，往往容易走向思维的“死胡同”，或者进入极度悲观的境地。积极赋能就是帮助求助者识别到自己的价值和力量，发现自己与危机状态下相反的一面，帮助其恢复理性，重新思考和判断，进而重新收获信心和希望。
四、心理咨询工作要与教育矫治工作形成合力。心理咨询师往往身兼管教民警职责，促进戒毒人员的心理适应和发展是两种身份的共同目标。在处置危机事件当中，管教工作和心理工作相辅相成，相互促进。一些心理干预的措施可以通过管教民警来督促执行，一些管教经验也可以帮助心理干预措施更好落实，而心理干预工作本身又促进了管教工作的顺利开展。
