【全文总结】
戒毒人员心理危机从强制隔离到婚姻破裂的悲剧 案件发生于2020年4月，地点在云南玉溪。当事人王某，男，33岁，云南玉溪人，有8年吸毒史，曾三次被强制隔离戒毒，现因复吸被决定强制隔离戒毒两年。王某的妻子因其多次复吸提出离婚，但尚未办理手续。期间王某出现情绪低落、失眠、头痛、体重减轻等心理问题，并主动寻求心理咨询。大队管理警察反映王某性格内向，近期常唉声叹气或独自发呆，包夹小组反映其半夜哭泣，且作为岗上人员连续三次未履行职责被批评。责任认定上，王某因复吸被强制隔离戒毒，其心理问题及行为问题与戒毒环境有一定关联。赔偿金额、支付方式和双方认可情况未提及。
【案例背景】
王某，男，33岁，已婚，云南玉溪人，初中文化，吸食海洛因8年，曾三次被强制隔离戒毒。一年前因复吸再次被公安机关决定强制隔离戒毒两年，于2020年4月送入我所。王某的妻子因其几次三番的复吸彻底对其散失信心提出离婚，还未办理离婚手续。 期间出现情绪低落、闷闷不乐、独处落泪等情况。最近一个月情况加重，出现失眠、头痛、体重减轻等情况，在大队管理警察和其他戒毒人员的劝说下，主动寻求心理咨询。
大队管理警察反映：王某性格比较内向，很少出现违规违纪行为，是中队的岗上人员。但最近经常一个人唉声叹气或独自发呆，其包夹小组成员反映其有半夜哭泣的行为，作为岗上人员，最近一个月已经连续三次被发现没有很好履行岗上人员职责，为此被批评。
【案例基本情况】
一、 咨询师观察
王某穿着整齐、干净，低着头走进咨询室，双手拉着衣角，神情紧张，但能主动和咨询师打招呼，坐姿拘谨语音低落，能主动和咨询师诉说自己的困难，对自己的妻子总是觉得对不起，对家庭的团聚温馨生活充满怀念，自述时重复说：“我什么都没有了”、“我真没用”、“我为什么戒断不了毒瘾”、“我是不是一点希望都没有了”。但对这次咨询充满希望，迫切的想要改变妻子要离婚的现状，求助愿望强烈。
二、诊断与评估
1.针对王某的情况，征得其同意，选用SAS、SDS进行了测试，心理测试结果显示：焦虑量表（SAS）：66；抑郁量表（SDS）：68。
2.综合分析所有的临床资料：
（1）精神状态：抑郁、焦虑，心烦，偶尔哭泣但能停止，情绪与行为表现一致，人格稳定。
（2）身体状况：失眠、头痛。
（3）社会工作与社会交往：岗上人员的工作有失误现象发生，回避与其他戒毒人员的交往。
（4）相关资料：对妻子依恋，对家庭向往，内向的个性特征。
（5）资料可靠性：可靠。其有自知力，症状与大队警察提供的资料及心理测试结果一致。
（6）初步诊断：一般心理问题的抑郁焦虑情绪发作。
三、咨询目标的制定
近期目标与长期目标：
近期目标：改善当前抑郁情绪，改善睡眠质量，能正常参加教育矫治活动，能和其他戒毒人员正常交流。
长期目标：认识和找出自带的不合理情绪，学会抛弃不合理信念，学习、接受和应用更加现实的、合理的信念，帮助其拥有较现实、理性、宽容的人生观和世界观。
四、实施情况
（一）方法与原理
1.方法：合理情绪疗法
2.原理：合理情绪疗法是认知疗法之一，因其采用了行为治疗的一些方法，故又被称为合理情绪行为疗法。这种方法旨在通过纯理性分析和逻辑思维的途径，改变来访者的非理性信念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。
（二）咨询过程
1.咨询评估与关系建立阶段：
咨询师在向王某作自我介绍后，首先向其说明保密原则、双方的责任、权利、义务及心理咨询的性质，然后通过摄入性的会谈了解了他的一般资料，还掌握其产生抑郁、焦虑等情绪的原因，以及对妻子要离婚和对他的不理解、不支持的的一些因素：王某认为是妻子不再原谅他了，嫌弃他了，对他不再抱有希望，所以要离婚，由此而加重了他的自责、后悔、忧郁、焦虑的情绪。根据以上的原因，其问题是属于一般心理问题的抑郁焦虑情绪发作，用合理情绪疗法对其进行了咨询分析。
2.咨询的日程安排：每周一次，每次45分钟。预定进行7次咨询。在咨询进程中双方可协商调整咨询目标及进程。
3.心理帮助阶段：
咨询初期重点：
（1）了解心理问题史及相关信息，包括王某的成长经历及家庭成员之间的关系和教养方式等。
（2）建立良好的咨询关系，采用积极关注、设身处地的理解和真诚帮助的态度，倾听并鼓励其倾诉，同时给以信心，让其感到他的问题“并不是难以解决的”。
咨询中期重点：帮助王某认识其想法和情绪、行为之间的相互关系，主要是与不合理信念辩论。
咨询师先向王某介绍认知疗法，并教会其使用“自我辩论”的方法，然后找出那些不合理信念，如：“夫妻俩相处方式一定要象父母相处的模式”、“丈夫每天一定要按时回家”、“妻子家人说我的坏话就是挑拨夫妻关系”、“丈夫对妻子的关心和爱护一定要主动表现出来”、“我为家庭全心全意的付出一定要得到回报”、“男人吸毒一切都完了” 、“离婚又吸毒的男人第二次婚姻一定是不幸福的”等等。通过自我辩论，形成合理的信念，如“每对夫妻都有自已特定的相处方式”、“婚后的夫妻都会保留一定的空间，有一些爱好不是大问题，但要有度”、“从小的生活环境不同，形成的习惯不同，妻子家人对自已有一些看法也是正常的”、“每个人表达爱的方式不同，有的人擅于表达，有的人不擅于表达”、“吸毒的人也不是一无是处”、 “经历二次婚姻的男人不一定会不幸福” “在戒断毒瘾后也可以回报家人”，等等。这些都留作个人作业，要求王某与其他戒毒人员换个角度讨论，同时听其他人说说在婚姻中的认识和体会，反复练习，不断强化合理信念，并以心得形式记录下来。每次咨询都要了解其思维变化的过程，发现问题纠正错误。咨询进行几次后，王某说：“由于自己本身对婚姻要求完美，比较爱面子，在生活中又不注意细节，失意时喜欢自责，得意时喜欢忘乎所以，平时很少关心妻子心理真正所想的事情，自己又不愿沟通，总希望她能按自已的观念处事，一旦发现双方的观念差异，不愿接纳，开始是用争吵的方式解决，后来妻子被迫顺从，长此以往，造成双方的逆反心态，特别是这次的复吸进来戒毒，对妻子的伤害很大。”其对自身也有了进一步的认识，“现在发现妻子其实也有很多优点，这个家庭其实妻子还是有很多功劳的，现在就靠妻子了”。“我可以再和妻子谈谈，我尊重妻子的选择，我不再觉得自己离婚一切都会完了”，“我比以前更懂得包容别人了”。其实这主要是其思维方式不再单一地认同已有模式，而是更向多元性转化，逐步接纳其他观念及认知的结果。
咨询后期重点：
（1）辅之以家庭治疗。
一个人的婚姻发生问题是夫妻双方的行为造成的，妻子和丈夫在家庭中的角色扮演是从小模仿父母在家庭中的角色行为。咨询师征得王某同意，请他的妻子视频探访同时咨询了两次。一方面更多的了解其婚姻家庭环境，另一方面寻求家庭支持。从谈话中了解到，来访者妻子对其要求过高，过度注意别人的眼光，比较看重生活得失和面子，生活压力很大。针对这种情况，向他们介绍一些基本的心理常识，纠正其不正确的认知和观念，辅导他们正确对待生活中的得失和面子。经过几次谈话和练习，王某与妻子进一步加深了了解，增加了对对方观念认知的包容度，其抑郁焦虑的情绪明显改善。
（2）转移王某在生活中的注意力。
建议其将注意力逐渐从强戒所外的家庭琐事转移到在强戒所的教育矫治和戒毒康复上，多参与一些所内开展的活动，多与妻子联系，双方也要练习从其他角度观察对方，重新接纳对方。
【案例思考】
1.咨询效果
经过七次的咨询，一周一次，历时两个月，王某的心理问题基本得到解决，心理测验结果如下：
咨询前
