【全文总结】
骨折鉴定争议事故伤残等级谁来定 2018年8月17日，李XX在交通事故中受伤，导致左前臂、右踝部骨折。2019年10月16日，XXX委托安徽XX司法鉴定所对其伤残等级及“三期”进行鉴定，但被告方对此鉴定意见提出异议，申请重新鉴定。目前，XX市人民法院委托专业机构对李XX的伤残等级及“三期”进行重新鉴定。李XX于2018年8月27日接受手术治疗，2018年9月18日出院，2019年7月29日再次入院取出内固定物，但被告方建议不取出右距骨骨折处的内固定螺钉。案件涉及责任认定、赔偿金额及支付方式，双方对伤残等级鉴定存在争议。
【案情简介】
整理鉴定材料知悉：2018年8月17日，李XX因交通事故受伤。2019年10月16日，XXX委托安徽XX司法鉴定所对其伤残等级及“三期”予以鉴定，被告方对此次伤残等级的鉴定意见等有异议，特申请重新鉴定。现由XX市人民法院委托我机构对XXX的伤残等级及“三期”予以重新鉴定。
蚌埠市XXXX医院住院病历：
李XX，女，60岁，入院日期：2018年8月17日，住院号：XXXXXXX，因“车碰伤左前臂、右踝部肿痛畸形活动受限2小时余”入院。检查：左前臂远端、右踝部肿胀畸形，触痛阳性，可以触及骨擦感。X线片示：左桡骨远端、右距骨骨质连续性中断，明显移位，右外踝骨片剥离。诊断：左桡骨远端骨折，右距骨骨折，右外踝骨折。于2018年8月27日行“左桡骨远端骨折、右距骨骨折切开复位内固定术”，术后恢复顺利，于2018年9月18日出院。
于2019年7月29日再入蚌埠市XXXX医院行内固定物取出术。右距骨骨折处内固定螺钉不易取出，建议不取。
【鉴定过程】
1、检验方法
按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）、《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）对被鉴定人进行检验。
2、体格检查
我们于2020年8月26日在安徽仁济司法鉴定中心对XXX进行了检查。神志清楚，查体合作，对大切题。左手掌部、右内踝部可见皮肤疤痕，愈合良好。腕关节活动度：桡偏：左40°、右45°，尺偏：左35°、右50°，掌屈：左55°、右65°，背伸：左60°、右75°。踝关节活动度：背屈：右-5°、左15°，跖屈：右35°、左65°。
阅片：2018年8月17日左腕关节正侧位片示（01738272）：左桡骨远端骨折，断端移位。2018年8月18日CT片示（01738556）：右距骨骨折，移位明显，右外踝骨折。2018年8月28日X线片示（01742772）：左桡骨远端骨折钢板螺钉内固定中，位置良好。右距骨骨折处可见螺钉及克氏针内固定中，位置尚可。2019年8月1日X线片示（01882266）：左桡骨远端内固定物已取出，骨折愈合良好，右距骨仍可见螺钉在位，骨折愈合尚可。
【分析说明】
1、被鉴定人李XX于2018年8月17日因交通事故致伤。经检查及影像学资料显示为左桡骨远端骨折，右距骨骨折，右外踝骨折。左桡骨远端、右距骨骨折处行切开复位内固定术。现左桡骨远端内固定物已取出，右距骨骨折处内固定物仍在位。现检查见左腕关节活动度功能丧失为19%，右踝关节功能丧失为73%。参照《人体损伤致残程度分级》标准第5.10.6.11）条款“四肢任一大关节（踝关节除外）功能丧失25%以上”之规定，被鉴定人XXX左腕部的损伤未达到伤残最低标准。参照《人体损伤致残程度分级》标准第5.10.6.12）条款“一踝关节功能丧失50%以上”之规定，被鉴定人XXX右踝部损伤的伤残等级为十级。
2、被鉴定人李XX于2018年8月17日因交通事故致伤，诊断为左桡骨远端骨折、右距骨骨折、右外踝骨折。参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范(GA/T1193-2014)》标准第10.2.5.b）条款、第10.2.15.a）、第10.2.17.c）条款和附录A4条款规定，全面分析、综合评定其误工期为240日，护理期为90日，营养期为90日。
【鉴定意见】
1、被鉴定人李XX左腕部损伤未达到伤残等级最低标准，右踝部损伤的伤残等级为十级。
2、被鉴定人李XX此次损伤的误工期为240日，营养期为90日，护理期为90日。
