【全文总结】
【案例背景】
在吸毒人员中，特别是吸食新型毒品（冰毒）人员中，患有焦虑症状戒毒人员的比例也不断升高，包括有在吸食毒品期间因药物滥用造成的焦虑，也包括因毒品依赖戒断后所致的焦虑。焦虑状态在吸毒人员中症状常常表现为多样性，持续性的特点。
焦虑症是一种以情绪焦虑为主的神经症，主要表现为反复发作性惊恐或持续性精神紧张，并伴有明显的自主神经症状，其紧张程度与现实处境不相称。急性焦虑症，典型的表现是，在日常活动中无明显诱因或并不面临危险处境时，突然出现强烈的恐惧感，伴濒死感或失控以严重的自主神经功能紊乱症状，严重者可出现人格解体或实现解体症状。慢性焦虑症，是焦虑症最常见的表现形式，起病缓慢，常无明显诱因。主要表现为持续的无明确对象和固定内容的担心或害怕，或对现实生活中可能发生的事情过分担忧。表现为心烦意乱、坐卧不宁、忧心忡忡；注意力难以集中、记忆力下降、对周围事物缺乏兴趣；过度警觉出现惊跳反应；伴主神经功能紊乱症状，如心悸、胸闷、胃肠不适，尿频、尿急及睡眠障碍。
【案例基本情况】
戒毒人员吴某某，男，1989年8月出生，福建宁德蕉城区人，于2018年10月13日入所。入所体检：主要吸食冰毒，毒龄4年。既往无“高血压病”、“糖尿病”、“心脑血管疾病”等病史，家族中无 “精神障碍”等遗传性疾病病史。体格检查：T36.3℃,P85次/分，R17次/分，Bp120/88mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，HR88次/分，律齐。神经系统检查：生理反射存在，病理征阴性，巴氏征阴性，克氏征阴性。腹部B超：轻度脂肪肝；X线透视、心电图检查均未见明显异常。血常规、尿常规、生化全套各项检查均未见明显异常。
该戒入所后表现为精神状态紧张、睡眠质量差，时有呼吸急促、眼神飘逸较难定焦，无法长时间静坐，喜好室外活动。后多次请精神专科医生会诊，考虑焦虑状态，予以黛力新、阿普唑仑治疗，胸闷和呼吸急促发作减少，睡眠也有所好转。转诊专科医院检查，血尿常规、生化全套、心电图等各项检查均未见明显异常；焦虑自评量表49分（标准总会63.75分）考虑有中度焦虑症状；抑郁自评量表52分（标准总分66.25分）考虑有中度抑郁症状。
【原因分析】
通过对吴某基本情况的了解，分析导致焦虑的主要原因。首先，此次为初次进入强制隔离场所戒毒，对失去自由产生了恐惧与不安，从而在心理上的压抑无法释放，造成其焦虑现象更为明显。其次，其家庭的主要收入靠种植海产品，入所前恰是海产品丰收季节，未能及时参与家庭收割产生了内疚和无助感，因此产生了巨大的焦虑情绪，又合并有抑郁。
【方案制定】
第一、此例戒毒人员焦虑症合并抑郁，在治疗方面联合抗焦虑与抗抑郁药物进行治疗。
第二、参与场所的音乐兴趣班，主要方向是鼓乐节奏方面的训练，并适时参加表演，增加自信。
【实施情况】
首先每周安排进入所心理咨询中心进行心理疏导，降低对戒毒场所内生活的恐惧，了解戒毒所的职能是帮助其戒除毒瘾，早日回归社会，告知只要能够严格遵守戒毒场所相关纪律和规定，解除其对戒毒场所的恐惧心理。同时，安排其与家人视频探访、亲情电话等方式，减少对家庭的顾虑。
其次，鼓励其报名参加所音乐兴趣小组班，让其与其他有相同兴趣爱好的戒毒人员加强沟通。音乐兴趣班由毕业于福建师范大学音乐学院的民警赖寿良授课。兴趣班教学主要学习基础的音乐作品鉴赏、学习音乐作品中故事描述、作品写作背景、写作手法、旋律走向和表达形式。掌握基本的音乐知识后，开始学习鼓乐节奏。鼓乐节奏训练讲究协调统一、相互配合、从易到难。节奏千变万化、相互串联、不同的组合方式时而平静、时而激动，形成不同的音乐效果。在吴某某训练过程中，可以明显看到其专注力的提升，并可以与兴趣班的其他成员打成一片，且很好的融入到作品的气氛中。每逢大型节假日，音乐兴趣班固然是舞台表演的重中之重，鼓乐的表演声势浩大，成为万众关注的焦点，吴某某的完美演出为其在戒毒生活中树立了信心。
通过一段时间兴趣班培训，吴某某逐渐成为鼓乐培训班中最为积极的一员，并且到后期可以组织排练，同时也适应了场所的戒治生活，眼神焦点也较为清晰了，和同戒的相处明显融洽了，音乐治疗效果是较为明显的。
【案例思考】
焦虑是一种不愉快及难以言状的表达形式，并常伴有躯体性症状。本案例中该戒毒人员没有思维和感知障碍，如幻觉、妄想或人格改变，可排除精神疾病所致焦虑；通过病史体格检查、必要的实验室检查初步排除如甲状腺疾病、心脏疾病等器质性疾病引起的焦虑。抑郁症是由社会心理因素引起的，也往往与病人的个性偏离有关，是以持久的心境低落为主要特征的神经症性障碍，常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。
当面对出现这些症状人员时，只是通过单纯的精神治疗或者药物治疗，往往效果不佳，有的只是抑制住了症状的表现形式或者减轻症状，而在出现非常环境时又会出现一个爆发点或是重蹈覆辙。所以可以尝试更多的配套治疗方案，多管齐下、多措并举，以求更加的治疗效果。
