【全文总结】
阿片类成瘾精神障碍与治疗争议 案件发生于2014年，涉及吸毒人员约300万，其中阿片类物质成瘾者引发精神障碍。事故地点不详，当事人为吸毒者，事故经过包括长期使用阿片类物质导致精神障碍，如幻觉妄想等。责任认定主要在于吸毒行为，赔偿金额未提及，支付方式不详，双方认可情况未明。案件核心争议在于阿片类物质所致精神障碍的治疗效果及责任归属。
【案例背景】
根据国家禁毒委统计报告显示，截至2014年底，我国登记吸毒人员数量约为300万，毒品种类多样化，吸毒人群低龄化趋势明显。其中，阿片类精神活性物质能够对人的情绪和行为产生影响，长期使用会使吸食者意识形态发生改变，不但会使人产生严重的药物依赖性，而且会导致成瘾综合征、戒断综合征、情感障碍、人格分裂以及智能下降等精神障碍的发生，严重者可导致出现幻觉妄想及阴性症状孤僻、懒散及社会功能减退等阴性症状。在临床工作中，常采用抗精神病类药物治疗阿片类物质所致精神障碍，具有一定疗效。
【案例基本情况】
戒毒人员代某某，男，25岁，主因：“睡眠不佳3月余，偶有幻觉、幻听，近日幻觉、幻听”加重就诊。代某某于2017年4月因吸食海洛因送我所强制隔离戒毒，来所后每晚睡眠不佳，1月前睡眠不佳加重且半夜宜醒，夜梦增多，偶有能听见别人与自己讲话，能看见别人指挥命令自己。近日，症状加重来卫生所就诊，根据自述情况，其在所外有间断性服用精神病药物，服药情况不祥。
根据自述情况，既往：否认传染病史及接触史，无药物、食物过敏史，无输血史，预防接种史不详，患者自述在所外吸食海洛因期间曾出现过幻听、幻觉，有间断性服用精神病药物，服药情况不祥。查体：体温：36.2C ,脉搏68次/分，呼吸17次/分，血压110/70mmHg,五官端正，咽部无充血，扁桃体无肿大，下颌淋巴结无肿大，颈软无抗，胸廓对称，无红肿，无疱疹，无压痛，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音、胸膜摩擦音，心率68次/分，律齐，无杂音，腹部柔软，无压痛，无反跳痛，肝脾脏肋下未触及，双下肢无浮肿。患者自发病以来，精神、饮食差、睡眠不佳，大小便正常。
初步诊断：海洛因戒断稽延性综合症。
诊疗计划：二级护理。普食。完善各项辅助检查。给予改善睡眠，调整植物神经等对症支持治疗。
经卫生所医生会诊，给予利培酮1mg，Bid，po，氯硝西泮1mg晚Po，
第一天巡诊，患者诉幻听、幻觉症状仍然存在，精神、食欲、睡眠一般，查体：血压：130/75mmHg，咽部无充血，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率65次/分，律齐，无杂音，腹部柔软，无压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾脏肋下未触及，双下肢无浮肿。嘱咐大队干部密切观察患者的日常生活，治疗同前，继续观察病情。
第二天巡诊，患者幻听、幻觉症状较前减轻，精神、食欲、睡眠一般，查体：血压：120/70mmHg，咽部无充血，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率68次/分，律齐，无杂音，腹部柔软，无压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾脏肋下未触及，双下肢无浮肿。治疗不变，注意观察病情。
第三天巡诊：患者幻听、幻觉症状基本消失，精神、食欲、睡眠一般，查体：血压：135/75mmHg，咽部无充血，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率60次/分，律齐，无杂音，腹部柔软，无压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾脏肋下未触及，双下肢无浮肿。患者目前病情平稳，幻听、幻觉基本消失，巩固治疗，原治疗不变，注意观察病情。
经过三天的药物治疗，症状明显好转，幻觉、幻听症状明显减少，一星期后，幻觉、幻听症状消失，夜间易醒次数减少，遵医嘱继续给予药物观察治疗。
【案例思考】
根据戒毒人员代某某自述的情况及伴随症状，由于其在所外长期吸食海洛因及间断性服用精神病药物，因此确诊为“海洛因戒断稽延性综合症”给予对症治疗，效果较好。
这一案例，提醒我们要认识到在戒毒场所医疗过程中，特别警惕这些吸食毒品的人群中产生的幻觉、幻听、幻想的戒毒人员，防止打人、躁狂、自杀症状，降低危险性，维护场所安全，作为戒毒场所的医疗人员，认真仔细的观察戒毒人员的心理动态，案例中代某某幻听、幻觉症状是吸食毒品所产生的妄想症，经过卫生所医生的会诊，及时果断的给予镇静、调节植物神经的药物对症治疗。对于戒毒场所来说，临床上常用的抗精神病药物也是我们医院（卫生所）必备之药。
