【全文总结】
【案情简介】
段某，49岁，男。2018年12月5日在银川市兴庆区某某小区东门口被他人捅伤，伤后于银川市第一人民医院诊断治疗。现伤情基本稳定,司法鉴定机构受某某公安局委托对其伤残等级进行鉴定。
【鉴定过程】
（一）病历摘要
1.2018年12月5日至12月24日住院病案
段某，男，49岁。入院时情况：刀刺伤后左胸部、左前臂疼痛，流血1小时余。专科检查：胸廓不对称，左胸廓略饱满，左侧呼吸运动减弱，左侧腋窝、左胸第四、五肋间腋前线处、左胸第八、第九肋间腋中线处均见约2.0cm的皮肤裂伤，已清创缝合，血性液渗出，皮下气肿形成。左肺触觉语颤减弱，左肺叩诊呈鼓音，呼吸音减弱。心前区无隆起，心尖搏动正常，心率82次/分。入院诊断：失血性休克；开放性胸部损伤（心脏破裂，左侧膈肌破裂，左侧第5肋骨折，左肺裂伤，左侧血气胸，右侧4、5肋陈旧性骨折，左肺下叶不张，左侧胸壁皮下积气，左胸壁多处皮肤裂伤）；左腕、左肘皮肤裂伤；乙型肝炎后肝硬化；腹部损伤（胃破裂）；脾切除术后；阑尾切除术后；肝内结节性质待定：肝癌？；低蛋白血症；肺部感染；急性出血后贫血；电解质代谢紊乱；腹部切口脂肪液化
治疗经过：于2018年12月5日行“左侧胸腔闭式引流术”，胸腔闭式引流瓶内见有血性液体流出，量约200ml，胸管内仍有活动性血性液外流。2018年12月6日行“VATS左胸探查，肺楔形切除术，心包开窗探查，心脏破裂修补术，膈肌修补术，血胸清除术，心包腔引流术，胸腔闭式引流术”，术中见左侧胸膜腔清除积血及血块约2000ml，（左）肺下舌叶直线切割缝合器楔形切除（左）下肺裂伤组织。沿心包裂伤处纵行切开心包开窗探查，可见左心室前降支近心底处一贯通1.5cm裂口，前降支部分横断，活动性出血。于平行前降支纵行缝合裂伤处。膈肌破裂，沿裂口处可见腹腔胃壁，胸腔镜协助下间断“8”字缝合裂伤膈肌。2018年12月6日行“剖腹探查 胃破裂修补术 肠粘连松解术”，术中见左侧横隔破裂，与腹腔相通，行剖腹探查术。打开腹腔后见腔内有少量淡血性液，量约100ml。探查腹腔见肝脏呈粟粒样改变，胃底部大弯侧有1.5cm裂口，有胃内容物溢出，左半结肠脾区周围组织粘连严重。术中行胃破裂修补术，肠粘连松解术。病理诊断报告单记载：送检日期：2018年12月6日，病理检查所见：（肺组织）肺组织一块，体积8×4.5×2cm，表面可见长1-1.5cm的裂口，另见灰红色血凝块样一堆，体积8×7×2.5cm，肺组织切面灰红灰白。病理诊断：（左肺舌叶）肺组织显著出血、水肿，并血肿形成，伴片状中性粒细胞浸润。另见大片纤维素性炎性渗出物。结合临床符合肺裂伤。
出院诊断：失血性休克；开放性胸部损伤（心脏破裂，左侧膈肌破裂，左侧第5肋骨折，左肺裂伤，左侧血气胸，右侧4、5肋陈旧性骨折，左肺下叶不张，左侧胸壁皮下积气，左胸壁多处皮肤裂伤）；左腕、左肘皮肤裂伤；乙型肝炎后肝硬化；腹部损伤（胃破裂）；脾切除术后；阑尾切除术后；肝内结节性质待定：肝癌？；低蛋白血症；肺部感染；急性出血后贫血；电解质代谢紊乱；腹部切口脂肪液化。出院时情况：患者自述胸部及腹部切口略疼痛，少许白痰。
（二）法医学检验
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