【全文总结】
手足皲裂冬季高发 疼痛难忍责任谁担 案件主要内容如下 - 事故发生时间冬季 - 事故地点未提及具体地点 - 当事人未提及具体当事人 - 事故经过因冬季气候寒冷、空气干燥，手足暴露在外，时热时冷，导致皮肤皲裂，伴有疼痛及瘙痒 - 责任认定未提及具体责任认定 - 赔偿金额未提及具体赔偿金额 - 支付方式未提及具体支付方式 - 双方认可情况未提及双方是否认可
【案例背景】
手足皲裂是皮肤科的常见病，主要表现为皮肤干燥、角化、增厚、弹性减退、脱屑、皲裂等，可伴有不同程度疼痛及瘙痒。特别是冬季因气候寒冷，空气干燥，手足时常暴露在外，时热时冷，更易产生手足皮肤皲裂的现象，整个冬季都会疼痛难忍。
【案例基本情况】
（一）基本情况
戒毒人员许某，男，48岁，吸毒史3年，于2019年12月4日初诊。
许某主诉：双手、足跟反复裂口、疼痛2周。2周前无明显诱因出现双手掌、足跟皮肤干燥、裂口伴疼痛，夜间疼痛明显，自用冻疮膏外敷及麝香壮骨膏外贴等方法治疗，无明显好转，后症状加重，遂来门诊求治。
皮肤科检查：神清，双手指、手掌屈侧、足跟、趾底、足侧等处可见沿皮纹方向数十条深浅、长短不一的裂口，于皮肤角质层增厚处愈明显，深达真皮深层，伴有出血，皮损处干燥、部分脱皮，触痛明显，双手掌、足跟皮损色淡红，干燥、脱皮，可见皮肤裂口。
病情程度： 根据其皮损深浅度可将其分为三度：I度（轻度）：患处皮肤仅有干燥皲裂，一般仅仅累及表皮，无出血、少有疼痛。Ⅱ度（中度）：患处皮肤干燥皮肤裂细纹深达真皮浅层伴有刺痛，尤其摩擦运动时牵扯时加剧，但并无出血。Ill度（重度）：患处皮肤干燥更加严重皮纹裂隙深达真皮深层，甚至深达皮下组织，常常伴有出血，较剧烈的痛疼，轻轻触碰就有较剧烈的疼痛，给患者带来较大的痛苦，甚至影响走路和正常的活动。
初步诊断：手足皲裂（重度）。
（二）治疗经过
1.配置药物：取蜂蜜140克，猪油60克。将猪油煎沸，待冷却凝固前与蜂蜜调匀，装瓶待用；白芨20g研磨成粉备用。
2.治疗方案：睡前先用热水浸泡患处10一15min，使角质软化，用刀片削去过厚角质层，创面裂口处撒上中药白芨粉，然后敷药膏，采用保鲜膜封包后，再用绷带包裹。每日1-2次。用药期间，避免使用碱性肥皂、洗洁精碱性物质及汽油等有机物，在治疗期问均忌鱼虾海鲜、辛辣刺激食品。3d为l疗程。
（三）治疗效果
l个疗程后，患者复诊，自述疼痛明显减轻。专科检查：皮损色淡，裂口明显减小，表面微湿润，停用中药白芨粉，嘱其继续外用皲裂膏。2个疗程后复诊。自述无疼痛。专科检查：无明显皮损，裂口消失，患者痊愈。
【案例思考】
手足皲裂是一种多发于冬季的物理性疾病，其病因较复杂。临床病例多数年龄较大，常接触酸碱、有机溶剂，真菌感染及一些先天遗传病等引起。本病既可以是手足癣、湿疹等多种疾病的伴随症状，也可是一个独立的疾病。由于手足掌跖先天缺乏毛囊和皮脂腺角质层，所以保护性增厚使得手足部皮肤干硬，以减少外界因素对手足部刺激。但是皮肤干硬缺乏弹性，在干燥寒冷季节更加导致其皮肤干燥、变硬、变脆，在此基础上因手足部活动量大，从而导致皮肤出现皲裂。
方中蜂蜜味甘、性平，归脾、肺、心、胃、大肠经。内服具有滋阴润燥、补虚润肺、解毒、调和诸药的作用。实际上蜂蜜外用也具有良好的止痛、解毒、疗疮等作用。现代医学研究认为，蜂蜜中含有果糖、葡萄糖、蛋白质、维生素及多种矿物质，不仅能提高人体免疫力，刺激皮肤的血液循环，改善营养状况，提高新陈代谢水平，促进细胞生长发育，使皮肤的弹性和韧性增强，表面更加光滑润泽；此外，它还具有明确的抗菌抗炎作用。此方配伍猪油，猪油作为动物油脂，甘润、性凉，破冷结、散宿血，具有良好的滋润缓和营养肌肤的作用，《本草经集注》中认为其具有“悦皮肤，做手膏，不皲裂”的作用。《本草汇言》：“白芨，敛气、渗透、止血、消痈之药也。此药极黏腻，性极收涩，……痈肿可消，溃败可托，死肌可去，脓血可洁，又托旧生新之妙用也。”现代药理学研究证实，白芨的有效成分具有收敛止血、消肿生肌、养肤护肤等功效，是治疗皮肤皲裂和溃疡出血的常用药。且治疗上将三种药通过封包疗法，可形成相对封闭的水合微系统，可以防止汗液挥发，增加局部皮肤湿度，从而提高皮肤对药液的吸收；同时也防止药物挥发，增加药物湿度，从而提高药物疗效。
总之，自制皲裂膏配合白芨粉对重度手足皲裂疗效确切，无毒副作用，且使用方便，值得临床推广使用。
