【全文总结】
【案例背景】
冻疮是冬天是极为常见的皮肤病。损害初为局限性硬币大小紫红色肿块或硬结，边缘鲜红，中央青紫，重者出现水疱、溃烂后可继发感染。好发于手指、手背、足趾、足背、足跟、耳廓，面颊等处，可单侧或双侧发病。患者自觉局部有胀痛、骚痒感，遇热后更甚，天气转暖方可痊愈，来年可在原部位复发。
【案例基本情况】
（一）病历资料
戒毒人员朱某，男,42岁,体型偏瘦，因吸食冰毒被决定强制隔离戒毒。患者因双手背紫红色水肿性不规则红斑一周加重出现水泡、破溃2天就诊，诉有灼热和痒痛感，遇热后更甚，否认外伤及药物过敏史，否认“肝炎”“结核”等传染病接触史。查体：T:36.9℃,BP:140/80/mmHg。发育正常，神志清楚。全身浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心前区无隆起，心率78次/分，律齐。双下肢无水肿。专科情况：双手背见局限性暗紫色隆起的水肿性红斑，约4*5cm大小，表面紧张有光泽，局部按压褪色，压力去除后红色缓慢恢复，局部见水疱，并见破溃基底糜烂，渗出明显。
（二）诊断过程
冻疮分度：根据冻伤的严重程度，将其分为三度。
I度(红斑性冻疮)：损伤在表皮层，皮肤红肿，疼痛瘙痒。
II度(水疱性冻疮)：损伤达真皮层，先出现红肿，继而出现大小不等的水疱或血疱，局部感觉迟钝，疼痛较剧烈。
III度(坏死性冻疮)：损伤皮肤全层，严重者可深达皮下，肌肉病变部位变紫黑色，周围水肿，疼痛明显。
根据朱某查体情况，门诊诊断：冻疮（III度）。
（三）治疗方法
每天用无菌0.9%氯化钠注射液清洗创面，清洗后用消毒干棉签轻拭干，破溃处用强力碘消毒后再外涂湿润烧伤膏（广东省汕头市美宝制药有限公司，规格40克/支），使其布满整个创面，然后用特定电磁波治疗仪距离患处40cm，以患部感觉温热、舒适为宜，照射30分钟，每天2次，14天为一疗程。
（四）治疗结果
3天后患者自觉红肿、灼热和痒痛感明显减轻，水疱、裂口、溃疡面收缩，1周后患者无痒痛感，裂口愈合，溃疡面结痂脱落；2周后患者皮肤红斑、紫红色肿块基本消失。
【案例思考】
（一）冻疮是由于持续性低温引起局部小动脉痉挛性收缩所致。患处血流受阻，造成组织缺氧，以致组织细胞受损，随后小静脉痉挛，导致小动、静脉间的毛细血管扩张，渗透性增加，组织水肿，血液黏度升高，形成紫红色水肿性不规则红斑，并有灼热和瘙痒感，重者出现水泡、溃疡，是冬季皮肤科常见病之一。
（二）湿润烧伤膏是一种以中药黄柏、黄连、黄岑、地龙、罂粟壳等为主要成份的皮肤外用药，有清热解毒，止痛，生肌等作用，其成份黄柏、黄连、黄岑具有抗炎促进创面及溃疡愈合作用，而罂粟壳具有止痛止痒的作用，湿润烧伤膏涂抹在冻疮创面，形成一层保护膜，局部形成有效药物浓度，扩张毛细血管，促进局部血液循环，使局部皮肤复温，减轻炎症对神经未梢的刺激，缓解冻疮的瘙痒症状，由于瘙痒症状得到有效的缓解，从而也避免了因瘙痒抓而招致的局部破溃或感染，有利于冻疮的治疗，
（三）特定电磁波治疗仪可对生物组织产生电场、磁场及外热效应等多种作用，具有活血、消炎、镇痛等功效，可有效改善受热局部组织微循环，纠正组织缺氧，增强白细胞吞噬功能，改善局部组织代谢和营养状况，有利于消除组织水肿，促进局部受损组织修复。单纯使用特定电磁波治疗仪会使创面脱水结痂，痂皮中混有的一些表皮细胞被迫移向表皮深处，致使冻疮愈合时间长，效果不理想，而湿润烧伤膏为油剂，亲脂性强，在创面表面形成保护屏障，直接作用于患处，具有止痛、抗感染、抑制组织进一步损伤，促进愈合的作用，改善疮面下组织的血液循环，促进炎症吸收，从而使新生肉芽及上皮组织迅速生长，促进疮面早期愈合。
（四）本临床观察证实，湿润烧伤膏（美宝）联合特定电磁波治疗仪治疗冻疮，效果显著、治愈天数短、操作简便、患者易于接受，且不受环境限制，值得临床推广。
