【全文总结】
生死时速戒毒人员突发呼吸衰竭，责任谁来承担 事故发生时间未明确提及 地点江苏省强制隔离戒毒所 当事人一名戒毒人员及救治人员 事故经过一名戒毒人员在所内突发Ⅰ型呼吸衰竭，经紧急救治后情况稳定 责任认定未明确提及 赔偿金额未明确提及 支付方式未明确提及 双方认可情况未明确提及
【案例背景】
急性呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。临床分为Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭，Ⅰ型为缺氧性呼吸衰竭，Ⅱ型为高碳酸性呼吸衰竭。急性呼吸衰竭因呼吸功能突然衰竭，机体不能很快代偿，如救治不及时将直接危及患者生命。本案为江苏省强制隔离戒毒所一名戒毒人员Ⅰ型呼吸衰竭的救治案例。
【案例基本情况】
戒毒人员樊某某，女，1962年出生，吸食冰毒7年，入所体检心肺无明显异常。
2018年5月20日，患者因发热、咳嗽至戒毒所医院就诊，检查血白细胞3.75×109/L，X胸片示两肺纹理增粗，考虑病毒性肺炎入院，给予抗病毒、预防感染和补液等治疗。5月21日，患者治疗结束后，突然感觉心慌、气促、呼吸困难。检查血氧饱和度为54%。查体：神志淡漠，面色灰暗，口唇紫绀，呼吸28次/分，心率118次/分，血压130/80mmHg，两肺可闻及细湿罗音，初步诊断为急性呼吸衰竭，立即予以吸氧，建立静脉通道，心电监护动态监测生命体征。3分钟后，患者开始呼吸变浅，意识模糊，脉搏细弱，血氧饱和度70%左右，考虑到患者病情危重，决定迅速将患者转至江苏大学附属医院救治。
江苏大学附属医院根据患者症状、体征，以及血气分析（PaO2 42mmHg,PacO2 40mmHg）检查，诊断为病毒性肺炎并发Ⅰ型急性呼吸衰竭。
治疗方面：保持呼吸道通畅；给予呼吸机呼气末正压吸氧，给予较高浓度吸氧（＞35%）缓解低氧血症；静脉滴注糖皮质激素、抗生素；补液以维持水、电解质、酸碱平衡等治疗。三天后，患者症状明显减轻，病情好转后转入戒毒所医院继续治疗，一周后患者病情好转出院。
【案例思考】
呼吸衰竭症状重，病情演变快，医疗风险高，临床工作中要及时发现呼吸衰竭，准确辨别Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭,正确开展急救治疗。
1. 保持呼吸道通畅。当出现呼吸衰竭症状时，首先要清理患者口腔、鼻腔分泌物，保证呼吸道畅通；其次对患者进行化痰、祛痰、排痰措施，对支气管痉挛要采取药物解除痉挛平息哮喘，以及糖皮质激素等治疗。对于病情严重的，要采取气管插管或建立人工气道。
2. 开展有效的氧疗。要保证患者的PaO2控制在正常范围。研究表明，Ⅰ型呼吸衰竭的主要问题是氧合功能障碍而通气功能基本正常，较高浓度给氧可以缓解低氧血症而不引起CO2潴留。对于伴有高碳酸血症的急性呼吸衰竭，往往需要低浓度吸氧。
3. 机械通气、抗感染治疗。通过口鼻通道将器械插入患者体内输入氧气。抗感染治疗是避免患者重新感染，导致病情恶化。
4. 找出病因，从根源上治疗。急性呼吸衰竭患者由于呼吸道出现严重问题，因此要非常重视食物摄入营养物质的摄入要保持合理比例。
