【全文总结】
戒毒人员带状疱疹爆发病毒肆虐下的安全困境与责任归属 事故发生时间春季 地点戒毒所 当事人戒毒人员 事故经过戒毒人员因长期受毒品摧残导致免疫力下降，引发带状疱疹病毒感染，出现集簇性疱疹和剧痛，影响情绪和场所安全稳定 责任认定戒毒所管理存在疏漏，未充分保障人员健康 赔偿金额未提及 支付方式未提及 双方认可情况未提及
【案例背景】
戒毒人员身体长期受毒品摧残，免疫力、抵抗力下降，更容易受到疾病侵害，如带状疱疹就是其中一种。带状疱疹是由水痘——带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维转移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有剧痛；年龄愈大，神经痛愈重。此病易发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。此病一般不致命，临床上也无死亡病例报道，但该病具有一定传染性，且患病部位疼痛剧烈，常导致戒毒人员情绪波动，从而影响场所安全稳定。
【案例基本情况】
戒毒人员杨某，男，53岁，有25年吸毒史，平素身体较健康，2018年3月15日患“带状疱疹”。
（一）初诊
3月15日，医生例行巡诊时，戒毒人员杨某就诊，自述“右背及右胸部皮疹并疼痛”，医生查体见患处分散存在斑丘疹，未见明显疱疹，不能确诊为带状疱疹，仅以疑似病例处置，给予盐酸吗啉胍片（抗病毒药）口服。
3月16日，管理民警带杨某到医院就诊，症状与之前相同，疼痛无缓解，值班医生给予止痛药口服处理。
3月19日，杨某再次就诊，疱疹成形，门诊医生诊断为“带状疱疹”，肌肉注射阿昔洛韦；冲服板蓝根冲剂。但由于当时门诊病人较多，未告知病情发展及病程长短。
（二）复诊情绪激动
3月20日，杨某被带到医院肌肉注射治疗时，情绪激动，认为医生未对症治疗，开出药品为感冒药，对其病痛治疗无效，且近几日疼痛较之前加重。接诊时见：病变皮肤出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经呈带状分布，有明显的神经痛，伴右侧腋下淋巴结肿大，中间皮肤正常，基本可以确诊为“带状疱疹”。
给予其疾病认知教育，告知“带状疱疹”病程迁延较长，正常治疗情况下约为2-3周才可基本痊愈；疱疹病毒由于侵犯神经，导致疼痛剧烈，且中后期尤甚；疱疹病毒与上呼吸道感染病毒相似，治疗上，均以中、西药同时进行的抗病毒为主。
疾病治疗，三分治，七分养，需要患者与医生紧密配合，如患部皮肤要保持清洁卫生，不得擅自清洗、抓挠患部皮肤、使用尖锐物品刺破“疱疹”；个人卫生方面，注意衣物被褥高温消毒处理，加强锻炼，增强自身免疫力，预防自身再次感染及传染其他戒毒人员。通过沟通，患者情绪得到稳定，与此同时，加用阿昔洛韦软膏外用，既巩固治疗疾病，又安抚了病人情绪。
（三）病程迁延期
3月21日，杨某在进行上述治疗的同时，诉患处疼痛剧烈，饮食睡眠欠佳，门诊医生给予吲哚美辛片口服，并嘱其按时到医院肌肉注射治疗，按时服用板蓝根冲剂，同时再次对病人情绪进行安抚，告知疼痛为该疾病特有症状，不用担心。
（四）治愈
3月29日，查看杨某患处皮肤已结痂，且无新生疱疹，故停止肌肉注射治疗，继续口服板蓝根冲剂，外用阿昔洛韦软膏等巩固治疗。
4月5日，回访该患者，已痊愈，思想稳定。
【案例思考】
（一）进一步提升戒毒场所医务人员业务能力
戒毒场所内医疗服务对象不同于社会医疗对象，所内医务人员需要更全面的医学知识、更精湛的医疗技术，才能更好地胜任新形势下的戒毒医疗工作。然而戒毒场所医疗设备落后，场所封闭，医务人员知识更新渠道有限，医疗技术提高较难。
（二）加强戒毒场所内医务人员与患者间的沟通
医患沟通，在疾病诊疗过程中，历来都是重要环节。戒毒人员由于毒品侵害，大多思想扭曲、情绪低落、信任感不强，医务人员在疾病诊疗过程中，更应注重医患沟通，对待患者应给予更多的耐心、细心、关心，使戒毒人员对医务人员产生由衷的信赖，戒毒人员才能自觉遵从医嘱、配合医生的检查、治疗。
（三）加强戒毒场所内医务人员与管理民警间的沟通
管理民警在戒毒场所内，犹如戒毒人员监护人、老师一般，是最了解戒毒人员思想动态、身体状态的管理者，所内医务人员应加强与管理民警间联系，通过互通患者信息、协同教育、协同心理疏导等手段，共同制定适合戒毒人员的个体治疗方案，做到有的放矢。
（四）开展多样化的健康教育
多数戒毒人员对疾病的认识较浅，对疾病的病因、发展、转归、病程长短、疾病危重等知识知之甚少，大多以疼痛程度判断病情轻重，在开展传染病的健康知识教育的同时，增加常见病、慢性病的健康知识宣传教育，增强戒毒人员的防病意识。
