【全文总结】
瘫痪女子死因成谜 吃西瓜后死亡责任谁担 案件发生在某年6月24日，当事人朱某，女，53岁。朱某被发现死在家中床上，生前曾吃过西瓜并有呕吐反应。朱某既往有羊癫疯及小儿麻痹病史，瘫痪在床约27年，仅左手能动，期间持续服用抗癫痫等药物。目前事故经过尚不明确，责任认定未定，赔偿金额和支付方式尚未确定，双方是否认可情况也未可知。
【案情简介】
朱某，女，53岁。某年6月24日，朱某被发现死在自己家中床上。其生前曾吃过西瓜，并有呕吐反应。另据笔录反映，死者既往有羊癫疯及小儿麻痹病史，瘫痪在床约27年余，左手能动，期间服用抗癫痫等药物。
【鉴定过程】
1、检验方法
按照中华人民共和国公共安全行业标准GA/T 149－1996、GA/T 147－1996、GA/T 148－1996，进行法医学尸体解剖。
2、尸表情况
尸长160cm，发育正常，营养一般。尸斑呈暗红色，分布于体表背侧未受压处，指压不褪色。头顶发长4cm，发色花白。双眼睑、球结膜苍白，未见出血点，角膜高度混浊，翻动尸体时口、鼻腔见黄色液体流出，可见少量瓜瓤，右侧耳廓及下唇下方见少量黄色分泌物附着。头面部未见明显皮肤损伤痕迹，唇黏膜、颊黏膜及齿龈黏膜未见损伤，牙齿未见新鲜损伤。腹部膨隆，脐部下方见15cm×1cm陈旧性皮肤疤痕，右臀部外后侧及骶尾部见褥疮。双手指甲床重度发绀。左肘部伸侧见1cm×0.5cm表皮剥脱，左手拇指甲床部分撕裂伴出血。肛门见外痔，肛门括约肌松弛。余未见皮肤损伤痕迹。
3、尸体剖验
头皮及帽状腱膜下未见出血，双侧颞肌未见出血，颅骨未见骨折；硬脑膜外未见出血，左侧硬脑膜下见不规则薄层骨样组织，被覆包膜，大小约为15cm×8cm×0.4cm（最厚处），与周围分界清楚，局部钙化，外表面与硬脑膜轻度粘连，容易剥离；内表面光滑、凹凸不平，边缘与硬脑膜粘连，余与脑组织相邻，不粘连，相应部位大脑组织受压、明显萎缩。颈部皮下组织及肌肉未见出血，舌骨、甲状软骨和环状软骨未见骨折。喉头轻度充血、水肿，声门未见狭窄，会厌部见少量黄色胃内容物返流，气管及支气管腔内未见异物。胸、腹壁皮下组织及肌肉未见出血，胸骨及双侧肋骨未见骨折，胸、腹腔未见异常积液。腹壁皮下脂肪厚4cm，双侧横膈顶均位于第4肋骨处，肝下缘未及肋缘、剑突，大网膜正常下垂，各器官分布正常。
4、器官检查
脑：全脑重767g。脑组织表面高度水肿，左侧大脑受压、明显萎缩，小脑扁桃体压迹明显，脑实质未见挫伤、出血改变，脑室系统未见积血，脑底动脉血管未见异常。心：重347g。心包腔见少量淡黄色清亮液体，心外膜见多量脂肪组织附着，心外膜光滑、未见出血点，心肌切面呈灰红色，左、右心室腔未见扩张，心内膜光滑。左心室壁厚1.2cm，右心室壁厚0.3cm；心瓣膜光滑，未见异常赘生物，各瓣膜周径测量如下：二尖瓣10.5cm，三尖瓣10.5cm，主动脉瓣7cm，肺动脉瓣8cm。冠状动脉开口畅，冠状动脉各主要分支未见明显动脉粥样硬化改变。右肺背侧肺膜与胸壁粘连，两肺切面呈暗红色、淤血状。肝、脾、肾、胰腺切面淤血状。胃内容物约100mL，为黄色液体，可见未完全消化的红豆、米仁及瓜瓤；胃黏膜未见溃疡、出血。肠：肠管胀气，大部分肠腔内空虚，可见少量黄色液体，降结肠处可见黄色成形粪便；浆膜及粘膜光滑，未见挫伤、出血改变。子宫未见异常，右侧卵巢见多发囊肿。
5、组织病理学检查
脑：蛛网膜下腔未见出血，局部纤维组织及小血管增生，神经元内尼氏小体不清，神经元、血管周围间隙明显增宽，可见噬神经现象，局部胶质细胞反应性增生，大脑局部组织疏松、呈筛网状，以左侧为著，大脑、小脑及脑干未见挫伤、出血，间质小血管淤血。心：心外膜下多量脂肪组织浸润，局部波及心肌浅层；心肌排列尚可，部分心肌断裂、胞浆凝聚、嗜伊红染色增强，局部心肌纤维化，间质血管高度淤血，伴漏出性出血，间质纤维结缔组织增生；窦房结区及房室结区未见出血、炎症；冠状动脉内膜不均匀增厚，管腔未见明显狭窄。肺：肺膜局部纤维结缔组织增生，肺泡间隔及肺泡壁毛细血管淤血，部分肺泡腔内见多量嗜伊红染色水肿液及少量吞噬细胞，间质小血管淤血。部分肝细胞脂肪变性。脾中央动脉管壁增厚、玻璃样变性。部分肾小球纤维化伴炎症细胞浸润，肾小管腔蛋白管型。肝、脾、肾、胰腺等小血管淤血。胃黏膜细胞高度自溶，肠黏膜及黏膜下层见散在灶性炎症细胞浸润，肌层及浆膜未见明显异常。喉头黏膜下层见散在灶性以淋巴细胞为主的炎症细胞浸润，间质小血管淤血。卵巢局部可见纤维结缔组织包绕呈囊状结构。余未见明显异常。
6、毒物分析
所送血液、胃内容物和肠内容物中均未检出常见毒（药）物成分。
【分析说明】
根据案情介绍：某年6月24日，朱某被发现死在自己家中床上。其生前曾吃过西瓜，并有呕吐反应。另据笔录反映，死者既往有羊癫疯及小儿麻痹病史，瘫痪在床约27年余，左手能动，期间服用抗癫痫等药物。
尸体检验发现：死者左侧硬脑膜下见不规则薄层骨样组织，表面被覆包膜，与硬脑膜粘连，分界清楚，局部钙化，左侧大脑半球受压、明显萎缩。本例未检见颅脑先天发育畸形及颅内肿瘤改变。上述改变符合左侧硬脑膜下占位性病变伴纤维化、骨化致左侧大脑半球受压、明显萎缩的法医病理学改变，可由慢性硬膜下血肿或积液等发生机化、钙化以致骨化演变而来。硬膜下血肿骨化在临床上较为罕见，主要发生在儿童和青少年，其临床表现多与肿块大小有关，可限制脑的正常发育，对脑皮质造成不良刺激，出现癫痫发作及颅内压增高等症状。本例死者左侧硬脑膜下骨化范围广、程度重，邻近脑组织受压、明显萎缩，可引起中枢性神经功能障碍，与死者既往长期瘫痪在床（左手能动）及长期服用抗癫痫药物等临床症状与治疗相符合。本例还检见死者脑组织表面高度水肿，小脑扁桃体压迹明显；镜下示神经元、血管周围间隙明显增宽，可见噬神经现象，局部胶质细胞反应性增生，大脑局部组织疏松、呈筛网状，以左侧为著。符合左侧大脑半球受压、明显萎缩后脑局部软化灶、脑水肿的病理学改变，可引起中枢性呼吸、循环功能障碍，与送检材料反映死亡经过相符合。本例另检见死者双手指甲床重度发绀，急性肺淤血、水肿，多器官小血管淤血，符合中枢性呼吸、循环功能障碍的一般尸体征象。组织病理学检查未发现其他致死性疾病的病理学改变。
本次尸体检验未发现致命性机械性损伤及机械性窒息的尸体征象；另据毒物检验结果所见，检材西瓜、呕吐物、草药及西瓜瓤中均未检出常见的杀虫剂农药成分，死者血液、胃内容物及肠内容物中均未检见常见毒药物成分。故无因上述暴力性因素（包括中毒）导致死亡的依据。
综上所述，朱某的死亡原因符合左侧硬脑膜下占位性病变伴纤维化、骨化致左侧大脑半球受压、明显萎缩，继发脑局部软化灶、脑水肿，引起中枢性呼吸、循环功能衰竭。
【鉴定意见】
朱某符合左侧硬脑膜下占位性病变伴纤维化、骨化致左侧大脑半球受压、明显萎缩，继发脑局部软化灶、脑水肿，引起中枢性呼吸、循环功能衰竭死亡。
