【全文总结】
强制戒毒所内腰椎间盘突出症引发的赔偿争议责任与关怀的博弈 案件发生于2018年11月至12月，地点为天水市强制隔离戒毒所。当事人张某某，54岁，吸毒海洛因10余年，因腰椎间盘突出症入院。入所时已存在腰痛伴下肢麻木，CT检查显示腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出。入所后，因慢性劳损、寒邪等因素加重症状，频繁就诊，表现为坐骨神经痛、股神经痛等，情绪波动大。经检查，直腿抬高试验及加强试验阳性。目前，案件责任认定、赔偿金额、支付方式及双方认可情况尚未明确，但涉及戒毒所管理责任与患者权益保障的争议。
【案例背景】
腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维破裂症或腰椎间盘髓核突出症，是因椎间盘变形，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根，马尾神经所表现的综合征。尤其是L3-4、L4-5、L5-S1的纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平一侧和双侧腰骶神经根所引起的一系列症状、体征，主要表现在腰部疼痛、下肢放射痛及麻木和感觉异常、肌肉瘫痪、间歇性跛行、脊柱姿势改变等，是腰腿痛最常见的原因之一。典型症状有腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木、下肢肌力下降、间歇想跛行等，影响戒毒人员正常戒治生活。
戒毒人员张某某，54岁，吸毒海洛因10年余，2018年11月被天水市公安机关决定强制隔离戒毒，12月转送强制隔离戒毒。张某某腰椎间盘突出10年余，入所时腰痛伴下肢麻木，经CT检查提示：腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出。张某某入所后，时常因慢性劳损、感受寒邪等因素的作用，压迫神经引起坐骨神经痛、股神经痛伴有下肢放射性疼痛、麻木、乏力等症状就诊，其表情痛苦、思想压力大、情绪波动不稳定，又因长期吸食毒品，身体和心理对毒品的依赖性强，经直腿抬高试验及加强试验检查阳性。
【案例基本情况】
针对患者张某某病情，强戒所医疗中心与天水市中西医结合医院骨科医师进行会诊，多方面讨论该患者病情，结合中医学将腰椎间盘突出归属于腰痛或痹症的范畴，病证具有本虚标实的临床特点。引起腰痛的原因为风、寒、湿、瘀血等，痹是气血闭塞不通所致的肢体痛，骨节错落、风寒湿气外袭、气血虚弱、运化无力是其原因。拟定采用在内服加外用药物对症治疗的基础上，加强健康指导。
（一）决定采取内服药物、外用药物、针灸治疗，并加强健康指导和心理疏导。1.内服药物：口服双氯芬酸钠缓释片1片/次，1次/日；美洛昔康7.5mg/次、1次/日；大活络丸1丸/次，2次/日；2．外用药物：医用冷敷贴（腰椎间盘突出型）、万通筋骨贴。
（二）针灸治疗，取穴按压。主要侧重于循经取穴与局部取穴为主。1、患侧取穴 。腰阳关、肾俞、腰夹脊、环跳、殷门、风市、阳陵泉、委中、承山、昆仑、悬钟；2、行针手法。针刺3-5穴，以泻法或平补平泻，或用电针留针15-20分钟左右，以电烤灯理疗仪做穴位局部照射至皮色潮红。隔日1次，10天一疗程。
（三）康复指导，培养习惯。让患者张某某日常生活、学习时注意腰部的姿势和体位，避免长时间坐立，避免腰部长时间处于某一固定的姿势，避免弯腰、弯腰取物时要尽量采取取髋屈膝下蹲姿势，注意腰部保暖和睡硬板床。保持健康指导贯穿于整个康复治疗过程，促使患者张某某养成良好的生活习惯；
（四）心理疏导，强其心志。多次与患者张某某交流，掌握其病情动态，并了解其心理状态，帮助保持治疗最佳状态，消除病人顾虑，使病人保持良好的心理状态，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。
依照治疗方案，对张某某治疗一个月后，其坐骨神经痛、股神经痛伴有下肢放射性疼痛、麻木、乏力的症状明显减轻，治疗效果显著，患者的病情改善达到预期，投入到正常的戒治生活中。
【案例思考】
腰椎间盘突出症，是由于机体椎间盘退变，加上外部环境诱因，造成椎间盘纤维环破裂，髓核向后突出，压迫坐骨神经而引起腰腿痛。通过西药对症治疗，中药辩证论治，配合针灸康复治疗等措施，同时指导病人进行腰部保健锻炼，合理处理腰部工作与休息的关系，以配合治疗而达到促使腰椎间盘突出部位还纳，受压的神经根移位，加速神经根及椎间盘周围的无菌性炎症的吸收消散，使神经痛得到减轻或消除。
随着病残戒毒人员的收治以来，场所的老弱病残戒毒人员的数量明显上升，今后，可以发挥中医治疗优势，中西医结合治疗并重，辅以健康指导强化个体化治疗方案，提高戒毒人员慢性病管理质量和戒治效果，进一步提升场所戒毒医疗工作水平。
